L’abcès parodontal est un symptôme d’infection aiguë des tissus de soutien des dents. Il survient le plus souvent chez les patients souffrant de maladies parodontales non traitées, mais il peut aussi se développer chez ceux en cours de traitement parodontal ou de suivi régulier.
La prise en charge en urgence de l’abcès parodontal est essentielle pour soulager la douleur du patient et prévenir toute complication grave. Le traitement consiste généralement à drainer l’abcès pour évacuer le pus et permettre la guérison des tissus infectés.
En cas d’abcès parodontal, il est recommandé au patient de consulter rapidement son dentiste pour recevoir les soins appropriés. L’identification précoce et le traitement adéquat contribuent à limiter les conséquences néfastes sur la santé bucco-dentaire du patient.
1. Évaluation du diagnostic
L’abcès parodontal est une condition caractérisée par une inflammation purulente qui affecte généralement de manière aiguë et localisée les tissus de soutien des dents. Les symptômes cliniques incluent une gencive enflée, rouge/violacée, lisse, brillante et saignant facilement (fig. 1). On peut observer une suppuration principalement le long du sillon gingival, se manifestant spontanément ou sous pression légère. La palpation et la percussion peuvent être douloureuses, et il peut y avoir une certaine mobilité dentaire en fonction de l’atteinte desmodontale.
Il est essentiel de rechercher des signes éventuels d’altération de l’état général tels que des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre ou un malaise. Le diagnostic différentiel entre une lésion d’origine endodontique et une lésion endo-parodontale nécessite un sondage parodontal, un test de vitalité dentaire ainsi qu’une radiographie rétro-alvéolaire.
Dans le cas d’une lésion parodontale, le sondage présentera une courbe arciforme, le test de vitalité sera positif et une image radio-claire latérale pourra être observée sur la radiographie rétro-alvéolaire (tableau 1, fig. 2).
2. Gestion immédiate en cas d’urgence
Après l’anesthésie locale, le traitement de l’abcès parodontal consiste en un drainage de la collection purulente. Ce drainage peut être réalisé de deux manières différentes : soit par la poche parodontale à l’aide d’un débridement avec des instruments spécifiques tels qu’une sonde U.S ou une curette de Gracey, soit par une incision externe à la lame froide. Avant d’effectuer cette incision, il est primordial de désinfecter localement la zone infectée avec de la polyvidone iodée verte. Cette incision doit partir du point le plus bas du dôme abcédé jusqu’à sa base. Ensuite, une compression digitale avec une compresse imbibée d’antiseptique comme la polyvidone iodée verte est effectuée. Il est important de noter que si le patient présente une allergie à l’iode, la polyvidone iodée verte devra être remplacée par de la chlorhexidine à 0,2 % pour éviter toute réaction indésirable.
3. Ordonnance
La prise en charge en urgence de l’abcès parodontal est primordiale pour soulager la douleur du patient et traiter l’infection de manière efficace. Il est recommandé d’administrer un antalgique de palier I tel que le paracétamol à la dose de 1 g toutes les 6 heures pendant 3 jours pour contrôler la douleur associée à l’abcès parodontal. En complément, des antiseptiques locaux peuvent être utilisés pour aider à réduire l’inflammation et maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.
Lorsque vous suspectez un abcès parodontal, il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé dentaire pour obtenir un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté. Le drainage de l’abcès peut être nécessaire pour évacuer le pus et favoriser la guérison. Dans certains cas, des antibiotiques peuvent également être prescrits pour combattre l’infection bactérienne.
En conclusion, la prise en charge en urgence de l’abcès parodontal repose sur une approche multidisciplinaire incluant des mesures pharmacologiques telles que les antalgiques et les antiseptiques locaux, ainsi que des interventions spécifiques réalisées par un professionnel de santé qualifié. Il est crucial d’agir rapidement pour soulager la douleur du patient, prévenir toute complication potentielle et assurer une guérison efficace.