L’hypominéralisation molaire-incisive (MIH) est un problème fréquent qui touche environ 1 enfant sur 5 en France. Une revue récente a révélé une prévalence mondiale de MIH d’environ 12,9%. Les molaires atteintes peuvent présenter des opacités brunes, des fractures de l’émail, des caries et une hypersensibilité. Dans les cas sévères, il est essentiel de bien choisir les critères pour restaurer ces molaires affectées par la MIH. Il existe diverses procédures thérapeutiques disponibles pour traiter cette condition spécifique.
Critères à considérer pour les restaurations postérieures des molaires touchées par une MIH sévère – L’Information Dentaire
Une jeune patiente âgée de 10 ans consulte pour des problèmes dentaires. L’examen révèle la présence d’une hypominéralisation sévère des molaires sur les dents 36 et 46, accompagnée de fractures post-éruptives. Ces conditions ont entraîné une sensibilité dentaire chez la patiente, affectant sa qualité de vie et rendant l’hygiène bucco-dentaire difficile. De plus, des opacités délimitées sont visibles sur les secteurs antérieurs maxillaires et mandibulaires, ce qui constitue une préoccupation esthétique majeure pour la patiente.
Pour traiter cette situation complexe liée à la MIH sévère, il est essentiel de prendre en compte plusieurs critères lors du choix des restaurations postérieures des molaires atteintes. Ces critères incluent non seulement l’étendue des lésions carieuses mais aussi la sensibilité thermique et mécanique de la dent ainsi que l’esthétique finale recherchée par le patient.
Dans ce cas particulier, une approche thérapeutique globale devra être envisagée pour restaurer les molaires atteintes de MIH sévère tout en garantissant un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant. Une collaboration étroite entre le chirurgien-dentiste pédiatrique et d’autres spécialistes dentaires peut s’avérer nécessaire pour offrir à la jeune patiente un traitement complet adapté à ses besoins spécifiques.
En conclusion, le choix des restaurations postérieures pour les molaires affectées par une hypominéralisation sévère doit être basé sur une évaluation minutieuse prenant en compte divers aspects cliniques afin d’assurer un traitement optimal pour le patient concerné.
Gestion initiale de la prise en charge
La gestion initiale de ce cas implique la réduction des sensibilités des molaires pour permettre à la patiente d’améliorer son hygiène bucco-dentaire, tout en réduisant le risque de caries et de fractures post-éruptives. Le premier volet thérapeutique inclut donc un enseignement sur l’hygiène bucco-dentaire, la pose de scellements prophylactiques à haut taux de fluor sur les molaires, ainsi que l’application d’un vernis fluoré contenant 22 600 ppm de fluor. En complément, une prescription de CPP-ACP pour une durée d’un mois a été recommandée.
Penser à des solutions thérapeutiques
Lorsqu’il s’agit de choisir la meilleure restauration pour les molaires postérieures atteintes de MIH sévère, plusieurs critères doivent être pris en considération. Le premier aspect essentiel à évaluer est la coopération du patient. Dans le cas d’une jeune patiente, il est crucial de déterminer si elle est capable de coopérer pendant le traitement. Heureusement, dans ce cas précis, la patiente présente un très bon niveau de coopération, ce qui facilite le processus de restauration.
Un deuxième critère important est la qualité de l’émail environnant la dent à restaurer. Il est préférable que l’émail soit sain et situé au niveau ou au-dessus du rebord gingival. Cela permet une isolation efficace de la dent et favorise un protocole de collage approprié. Cependant, dans le cas où l’opacité brune s’étend jusqu’en sous-gingival, cela peut poser des défis lors du processus de restauration.
Il est donc essentiel d’examiner attentivement ces critères avant de décider du meilleur plan de traitement pour les molaires atteintes de MIH sévère. En prenant en compte des facteurs tels que la coopération du patient et l’état de l’émail environnant, les professionnels dentaires peuvent assurer des résultats optimaux pour leurs patients.
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