La réussite du traitement endodontique dépend de la préparation chimio-mécanique complète et de l’obturation tridimensionnelle du système canalaire. L’incapacité à localiser, préparer ou obturer un ou plusieurs canaux est une cause fréquente d’échec. Les prémolaires maxillaires représentent entre 15,8 et 21,5 % des traitements radiculaires. Bien que les premières molaires maxillaires aient généralement deux racines et deux canaux, des variations sont courantes.
Une étude récente visait à examiner les variations anatomiques internes et externes des premières prémolaires maxillaires. En analysant 11 292 dents à partir des bases de données Medline et Scopus, les chercheurs ont constaté que la majorité des premières molaires maxillaires avaient soit une racine (41,7 %), soit deux (56,6 %), ou plus rarement trois (1,7 %). Peu importe le nombre de racines, la plupart présentaient deux canaux (86,6 %).
Concernant la configuration canal-aire selon la classification de Vertucci, le type IV était le plus courant (64,8 %) – avec deux canaux séparés allant de la chambre pulpaire jusqu’à l’apex – suivi du type II (13,5 %) où deux entrées canal-aires se rejoignaient vers l’apex ainsi que du type I moins fréquent (11,4 %) avec un seul canal. Dans près de 66,6% des cas examinés par cette étude on notait que le foramen apical n’était pas aligné avec l’extrémité radiculaire.
De plus près de 38% des dents présentaient des canaux latéraux tandis que 12.3% affichaient un delta apical et environ 16% étaient affectées par un isthme.
En conclusion bien que les premières prémolaires maxillaire présentent souvent deux racines et deux canaux, il existe une diversité significative dans leur anatomie interne ce qui souligne l’importance pour le praticien dentaire d’être vigilant lors des procédés endodontiques sur ces types spécifiques de dentition.
Première prémolaire maxillaire : anatomie – Guide Dentaire
La première prémolaire maxillaire, également connue sous le nom de première prémolaire supérieure, est l’une des dents importantes situées dans la mâchoire supérieure. Elle fait partie des huit prémolaires présentes dans la dentition humaine. En termes d’anatomie, la première prémolaire maxillaire possède généralement deux racines et deux ou trois canaux radiculaires.
Cette dent joue un rôle crucial dans le processus de mastication et de broyage des aliments. Sa structure comporte une couronne recouverte d’émail, une couche de dentine sous-jacente et une pulpe contenant les vaisseaux sanguins et les nerfs essentiels à sa vitalité.
Lorsqu’il est nécessaire d’intervenir sur la première prémolaire maxillaire pour des raisons telles que des caries profondes ou des infections, différentes options thérapeutiques peuvent être envisagées. Il peut s’agir d’un traitement conservateur comme le plombage ou, dans certains cas plus graves, d’une endodontie (traitement canalaire) ou encore de la pose d’une couronne pour restaurer efficacement la fonction et l’esthétique de la dent affectée.
Il est donc primordial de comprendre l’anatomie de la première prémolaire maxillaire afin de mieux appréhender son importance dans l’arcade dentaire globale et ainsi garantir une prise en charge adaptée en cas de problème dentaire associé à cette région spécifique.