Les patients souffrant de parodontites chroniques sévères au stade final peuvent rencontrer des difficultés lorsqu’il s’agit de planifier une réhabilitation implanto-portée. La perte osseuse provoquée par la maladie rend souvent difficile, voire impossible, la mise en place d’implants dans des conditions favorables. Diverses approches sont proposées pour pallier ce manque osseux, telles que les greffes osseuses, les comblements de sinus ou encore la technique All on Four®. Au sein de notre équipe, nous privilégions généralement l’utilisation de la méthode All on Four®, cependant il arrive que les volumes osseux ne soient pas suffisants pour accueillir les implants distaux voire mésiaux. Dans ces cas-là, nous avons recours aux implants zygomatiques qui offrent des résultats à long terme très satisfaisants. Cette approche est également étendue à la correction d’échecs concernant les réhabilitations implantaires maxillaires grâce aux greffes osseuses.
L’article original mentionne donc l’utilisation des techniques comme les greffes osseuses et les implants zygomatiques pour surmonter l’insuffisance osseuse causée par les parodontites terminales et pour corriger les échecs des réhabilitations implantaires maxillaires.
Critères de sélection des implants zygomatiques
Les recommandations
La parodontite terminale est une condition préoccupante qui peut entraîner des échecs dans les réhabilitations implantaires maxillaires. Lorsque le parodonte est gravement atteint, il peut être nécessaire de recourir à une édentation totale, ce qui peut inquiéter les patients en raison du port d’une prothèse amovible complète. De ce fait, de nombreux patients se tournent vers la possibilité d’une réhabilitation implanto-portée pour retrouver leur qualité de vie et leur fonction masticatoire.
Il est crucial que le chirurgien-dentiste traite le patient avec empathie et lui fournisse toutes les informations nécessaires sur le plan de traitement envisagé. Une radiographie panoramique initiale permet souvent de visualiser l’atrophie osseuse, pouvant complexifier la procédure de réhabilitation. Dans certains cas, des greffes osseuses peuvent être nécessaires pour assurer le succès à long terme du traitement.
L’avènement des techniques telles que All on Four® a révolutionné la pratique en permettant la mise en place de bridges complets avec une charge immédiate, évitant ainsi les greffes osseuses contraignantes. Cependant, dans les cas où l’atrophie osseuse ne permet pas la pose d’implants standards, les implants zygomatiques sont une alternative intéressante. Ancrés dans l’os zygomatique plutôt que dans le maxillaire, ces implants offrent la possibilité d’une mise en charge immédiate sous certaines conditions.
En présence d’os suffisant au niveau des incisives latérales du prémaxillaire, la technique « Hybrid Zygoma » consiste à placer deux implants dentaires antérieurs et un implant zygomatique de chaque côté pour assurer une stabilité optimale et des résultats durables. Cette approche personnalisée permet de pallier aux défis posés par l’atrophie tout en garantissant une réhabilitation efficace et esthétique pour les patients souffrant de parodontites terminales.