Les bisphosphonates sont de plus en plus prescrits pour traiter l’ostéoporose post-ménopausique et prévenir les complications osseuses chez les patients atteints de cancers avec métastases osseuses. Cependant, il est essentiel de prendre en compte le risque d’ostéonécrose des mâchoires (ONM) associé à ces traitements, surtout lors d’interventions chirurgicales buccales. Les dentistes ont un rôle crucial à jouer en amont pour minimiser ce risque.
Une étude clinique menée sur 255 patients recevant du zolédronate par injections intraveineuses montre qu’un traitement dentaire préventif avant l’initiation du traitement aux bisphosphonates réduit considérablement le risque d’ONM. Comparativement au groupe ayant reçu des traitements dentaires après la thérapie, le groupe bénéficiant de soins préventifs présente une prévalence beaucoup plus faible d’extractions dentaires (2,6 % contre 33,3 %). De plus, les cas d’ostéonécrose des mâchoires sont significativement moins nombreux chez les patients ayant eu une prise en charge dentaire avant le début des bisphosphonates. Ces résultats confirment l’importance des recommandations cliniques qui soulignent l’efficacité des soins dentaires préventifs pour réduire les risques liés à l’utilisation de bisphosphonates et limiter la nécessité d’interventions ultérieures.
Conseils Importants
En France, la Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Orale a établi des recommandations en 2013 pour prévenir le risque d’ostéonécrose lié aux bisphosphonates. Il est essentiel d’évaluer les facteurs de risque, notamment la durée du traitement et la dose cumulée. Le risque est moindre chez les patients traités pour l’ostéoporose que pour les cancers, mais il augmente significativement avec le temps.
Pour réduire ce risque lors d’interventions chirurgicales, des mesures préventives sont recommandées : contrôler les infections localement et systémiquement par un assainissement parodontal préopératoire, des bains de bouche et des antibiotiques adaptés avant et après l’intervention. Il est aussi suggéré de réaliser une intervention chirurgicale douce suivie d’une régularisation des bords osseux avec une fermeture primaire sans tension lorsque possible. Les anesthésies intraligamentaires, intraseptales et intra-osseuses doivent être évitées.
Un suivi post-opératoire renforcé et prolongé jusqu’à la consolidation de la cicatrisation est recommandé au moins deux fois par an. Il est primordial d’échanger avec le prescripteur en cas de modification du traitement aux bisphosphonates tout en tenant compte du niveau de risque et de sa persistance après la dernière administration.
Bisphosphonates pour prévenir l’ostéonécrose – Guide Dentaire
Les bisphosphonates sont des médicaments couramment utilisés pour prévenir la perte osseuse et traiter les maladies osseuses telles que l’ostéoporose. Cependant, un effet secondaire rare mais grave associé à ces médicaments est l’ostéonécrose de la mâchoire. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et difficile à traiter, ce qui soulève des inquiétudes chez les patients prenant des bisphosphonates.
Il est essentiel que les professionnels de santé discutent du risque d’ostéonécrose avec leurs patients avant de commencer un traitement aux bisphosphonates. Des mesures préventives peuvent être prises pour réduire ce risque, telles qu’une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste pour détecter tout problème potentiel à un stade précoce.
En conclusion, bien que les bisphosphonates soient des médicaments efficaces pour traiter certaines conditions osseuses, il est important de prendre en compte le risque d’ostéonécrose et de prendre des mesures préventives appropriées pour assurer la santé bucco-dentaire des patients.